O que fazer com a torção no tornozelo?
A torção do tornozelo, que nos termos técnicos chamamos de entorse do tornozelo, é uma lesão que traz desconfortos, como dor e imobilidade.
No geral, mais de 50% dos casos de entorses ocorrem durante a prática de atividades físicas, sendo os esportes de quadra aqueles que apresentam os maiores índices de lesão com o basquete liderando, seguido do volleyball.
Quando sofremos uma torção, algumas estruturas importantes são lesionadas e, por isso, essas lesões merecem atenção.
O que acontece com as estruturas do tornozelo ao sofrer uma torção?
O complexo ligamentar lateral do tornozelo é o mais acometido e ele é formado por 3 estruturas: o ligamento fíbulo-talar anterior com duas bandas, o ligamento fíbulo-calcâneo e o ligamento fíbulo-talar posterior.
Em 70% das entorses do tornozelo ocorre lesão isolada do ligamento fíbulo-talar anterior. Já nos 30% restantes ocorrem combinações de lesões com inclusão do ligamento fíbulo-calcâneo seguida do fíbulo-talar posterior.
Além disso, uma lesão ligamentar pode ocorrer em até 3 graus de gravidade, sendo o estiramento a lesão inicial, seguida da lesão parcial e por último a lesão completa do ligamento.
Existem fatores de risco para estas lesões?
Algumas condições podem favorecer a ocorrência das entorses, por exemplo:
- Limitação de dorsiflexão do tornozelo;
- Propriocepção diminuída do tornozelo e diminuição do equilíbrio;
- Baixo IMC;
- Fraqueza muscular;
- Baixo nível de coordenação motora;
- Baixa capacidade cardiovascular.
Assim, pessoas que se enquadram nestes perfis devem trabalhar para eliminar estes fatores de risco, bem como ter atenção redobrada para não sofrer essas lesões.
O que fazer assim que uma torção no tornozelo ocorrer?
O principal sintoma desta lesão é a dor, seguida de edema, equimose, limitação de arco de movimento do tornozelo e incapacidade de alocar peso no membro acometido.
Dessa maneira, no momento da ocorrência de uma torção o paciente precisa avaliar se ele consegue apoiar a carga no membro machucado. Caso o acidente impossibilite a deambulação, será preciso ir imediatamente ao pronto socorro.
Já em casos de dor moderada e/ou alteração da marcha, a lesão pode ser menos grave, mas ainda assim será preciso passar por uma avaliação médica no pronto socorro.
Caso o paciente consiga andar e não mantenha quadro de dor, poderá realizar protocolo "PEACE and LOVE" após avaliação do especialista.
Como será feito o diagnóstico e o tratamento da torção no tornozelo?
O diagnóstico inicial é feito pelo exame físico completo ao qual será avaliado as estruturas ósseas e ligamentares do paciente. Suspeitando-se de fraturas deve-se solicitar exames de imagem. A entorse do tornozelo como já falada possui uma gama extensa de lesões e por isso cada lesão deve ser avaliada de forma individualizada. Lesões mais graves podem demandar maior período de reabilitação
Então, para cada situação adaptamos a reabilitação que deverá capacitar o paciente para o retorno às suas atividades diárias e esportivas.
Esse tratamento individualizado contará com os tópicos de: fortalecimento da musculatura, alongamento, treino de equilíbrio (propriocepção), ganho de amplitude de movimento, entre outros.
Ressaltamos a importância do acompanhamento médico durante a reabilitação, para identificar evoluções negativas, falhas no tratamento,orientar e tirar dúvidas bem como garantir o tratamento adequado.
Uma entorse de tornozelo não tratada de forma adequada pode gerar um quadro de dor crônica e instabilidade, com sensação de falseio do tornozelo e isso, geralmente, ocorre após a falha do tratamento não cirúrgico.
Por isso o acompanhamento médico especialista é tão importante. Quando há falha no tratamento conservador, devemos cogitar os tratamentos cirúrgicos.
Precisamos destacar que até 40% dos pacientes que sofrem uma entorse mantém sintomas permanentes.
Normalmente, quanto tempo leva para a recuperação do paciente?
O tempo de reabilitação é muito individualizado e dependerá das lesões do paciente, do seu preparo físico prévio à lesão, seu comprometimento e frequência na fisioterapia.
No geral, isso pode demorar de poucas semanas até alguns meses.
Existe alguma forma de prevenir a torção no tornozelo?
Existem algumas medidas que ajudam a prevenir as entorses, por exemplo:
- Fortalecimento constante da musculatura da perna;
- Prática de atividades que aumentam o equilíbrio (propriocepção);
- Manutenção do peso adequado;
- Manter bom alongamento;
- Evitar utilizar saltos altos ou tênis com solado desgastado;
- Praticar atividades físicas com orientação de profissional de saúde.
Como vimos, a torção do tornozelo é uma lesão que merece atenção, pois pode trazer complicações ao paciente se não for devidamente tratada.
Então, caso você tenha sofrido esta lesão, não deixe de procurar um ortopedista especialista para avaliar seu caso e iniciar um tratamento adequado o quanto antes.
Artigo de referência:
Ankle Sprains: Evaluation, Rehabilitation, and Prevention. Eric T. Chen, MD; Kelly C. McInnis, DO; Joanne Borg-Stein, MD.
Dr. Ivan Giarola
Faça as pazes com seu pé!
Dr. Ivan acredita que atuar de forma profissional e estabelecer uma boa relação com o paciente são condições essenciais para promover um ambiente humano e favorável à melhoria das condições de saúde. Dedica-se com muito cuidado a realização de diagnósticos de modo a fazer a indicação adequada dos procedimentos necessários.
HOSPITAIS DE ATENDIMENTO
DR. IVAN GIAROLA
Médico Cirurgião, Ortopedista e Traumatologista Especialista em Pé e Tornozelo Formado pela USP.
CLÍNICA ATLAS
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