Cirurgia do Pé e Tornozelo

O cirurgião do pé deve ser procurado desde o momento que o paciente possua dúvidas relacionadas à área independentemente se possui sintomas ou não, uma vez que o objetivo da consulta possa ser de esclarecer dúvidas.

Quais tipos de dúvidas podem surgir?

Dúvidas em relação aos tipos de tênis para prática esportiva, orientações de uso de calçados adequados para o dia a dia, formas de prevenção de lesões, orientações para realização de retorno ao esporte dentre outras.

A cirurgia de pé e tornozelo pode ser necessária caso o paciente apresente alterações nestas estruturas que causem dor e limitações nas atividades do dia a dia e nas atividades esportivas que não melhoraram após tentativa do tratamento não cirúrgico.

Os pés e tornozelos são estruturas essenciais ao nosso corpo e extremamente demandadas. Para que cumpram suas funções adequadamente, devem apresentar todas suas estruturas íntegras.

No entanto, uma série de alterações podem acontecer, além da possibilidade da ocorrência de acidentes com traumas.

Existem diversas condições conhecidas que podem gerar um tratamento cirúrgico, por exemplo:

• Hallux valgo/Joanete;
• Hallux rigidus;
• Joanete de sastre (joanete do 5 dedo);
• Pé plano/pé chato;
• Pé cavo;
• Metatarsalgia/dor na parte anterior do pé;
• Artrose no pé e tornozelo;
• Lesões ligamentares pós traumáticas;
• Dentre outras.

Além dessas condições, o trauma no pé e tornozelo apresenta grande parte das fraturas cirúrgicas que ocorrem em acidentes domésticos e acidentes automotivos.

Quais as principais cirurgias do pé e tornozelo realizadas?

Há uma série de procedimentos que podemos realizar quando se fala sobre cirurgia do pé e tornozelo, por exemplo:

Artroscopia do tornozelo

Utilizada para tratamento de lesões da cartilagem do tornozelo (lesões condrais), para realização de sinovectomia( retirada de estruturas inflamadas dentro da articulação que causam dor), retirada de impacto tibiotalar anterior ( ressecção de parte óssea que impede o movimento do tornozelo por se colidirem), impacto lateral e medial de estruturas, dentre outras.

Os portais (local onde inserimos um instrumento tubular, conhecido como trocarter) habituais da artroscopia se situam na região anterior do tornozelo, uma medial e outra lateral, de aproximadamente 1 cm.

Assim, inserimos as cânulas da artroscopia (a ótica e o shaver ou instrumental auxiliar) nestes locais. 

Dessa forma, se realiza uma cirurgia minimamente invasiva com menores riscos de complicações.

Osteotomias

O tratamento cirúrgico do pé plano e pé cavo em grande parte se faz através de osteotomias para mudanças de eixos do pé e tornozelo.

As osteotomias são realizadas de forma minimamente invasiva ou por vias tradicionais, caso haja a necessidade de realizar outros procedimentos na mesma cirurgia.

Além disso, a liberação da fáscia plantar é realizada em conjunto com osteotomias para a correção do pé cavo.

Reparo ligamentar

O reparo ligamentar do complexo ligamentar lateral do tornozelo devido a instabilidade ligamentar pode ser realizado por técnicas minimamente invasivas, como por vias tradicionais.

Na técnica mais utilizada, alocamos duas âncoras na fíbula, material que simula a inserção do ligamento no osso, e fazemos o reparo e retensionamento do retináculo dos extensores e o ligamento fíbulo talar anterior, estruturas responsáveis pela estabilização do tornozelo.

Artrodeses

Realizamos este procedimento quando a articulação acometida pela artrose não possui salvação.

Isso porque, a artrose avançada, possui lesões na cartilagem articular ao ponto de retirar o movimento e gerar dor e limitar as atividades básicas do paciente.

Assim, este é um procedimento utilizado para tratamento definitivo de artrose, de alguns casos de pé cavo e pé plano grave, bem como sequelas de fratura.