As lesões no tornozelo podem ocorrer com pacientes de todas as idades e, na maioria dos casos, causam dor, sensação de frouxidão, inchaço e dificuldade de movimentação da região.

Além disso, é composta por uma série de ligamentos, responsáveis por garantir a estabilidade destas articulações.



Fonte: (Livro: Netter Exame Clínico Ortopédico)

É o tornozelo que nos permite fazer os movimentos de extensão, flexão, inversão e eversão.

Devido sua alta demanda, os tornozelos passam por grande estresse mecânico e estão sujeitos a sofrer lesões, que podem afetar tanto os ossos como os ligamentos.

Tipos de lesões no tornozelo

Diversos podem ser os mecanismos de lesões nos tornozelos, sendo a prática de atividades físicas a principal delas.

Além disso, estas lesões podem ocorrer devido a acidentes de alta energia, como os acidentes de carro e moto, e em pequenos acidentes do dia a dia, como pisar em um buraco ou pisar em falso quando se está usando um salto alto.

Assim, podemos citar como principais lesões no tornozelo:

Entorses

Popularmente conhecida como torção do tornozelo, a entorse ocorre quando há o movimento forçado do tornozelo e do pé, resultando no alongamento dos ligamentos além do limite que eles podem suportar.  

Então, estas estruturas podem sofrer danos em três graus diferentes:

• Grau 1 – estiramento;
• Grau 2 – lesão extensa, mas incompleta;
• Grau 3 – lesão completa, com rompimento do ligamento.

Os sintomas iniciais da entorse no tornozelo são a dor, inchaço e hematoma. Nestes casos, as atividades físicas de impacto devem ser evitadas, não é preciso evitar apoiar o pé no chão e indicamos a realização de compressas de gelo.

Além disso, é essencial consultar um médico especialista para fazer o diagnóstico e iniciar o tratamento.

Temos um artigo sobre a entorse do tornozelo e você poderá ler sobre o assunto clicando aqui.  

Fraturas

As fraturas do tornozelo são eventos comuns no dia a dia do pronto socorro. Acontecem, principalmente, graças às à entorses, traumas esportivos, acidentes automotivos e de moto entre outras.

Podem acometer o terço distal dos ossos da tíbia e fíbula. O termo maléolo medial, posterior e lateral referem às proeminências ósseas arredondadas que ficam no terço distal da tíbia e fíbula. Os principais sintomas são a dor, inchaço e deformidade do tornozelo, bem como a incapacidade de apoiar o peso do corpo.

Nestes casos, é essencial procurar atendimento de emergência.

A estabilidade da fratura irá definir o tratamento, sendo as fraturas instáveis de tratamento cirúrgico e as estáveis predominantemente não cirúrgicas. Outros fatores contam na decisão como doenças associadas dos pacientes, condições de pele e partes moles e as outras lesões associadas para destacar alguns fatores. 

Luxações

A luxação ocorre quando a face articular de um osso sai de sua posição anatômica, acarretando a perda da congruência articular. Há casos de subluxação com perda parcial e luxação completa com perda total da congruência articular.

A maioria das luxações do tornozelo ocorrem juntamente com as fraturas, sendo uma situação grave que demanda atendimento de emergência.

Então, nesses casos, é preciso realizar a redução e estabilização da articulação, ou seja, colocá-la no lugar correto e garantir este posicionamento. Nesta fase do tratamento alguns paciente podem ser submetidos ao tratamento cirúrgico e realização de fixação externa

Tratamento para as lesões

O primeiro passo para definir o melhor tratamento de cada paciente será fazer um diagnóstico completo no qual avaliamos as estruturas ósseas e ligamentares através do exame físico e exames de imagem, como por exemplo, a radiografia e ressonância magnética.

Então, o tratamento será individualizado e dependerá de uma série de fatores, como a lesão que o paciente sofreu, qual estrutura afetada, seu quadro de saúde e expectativa de retorno às atividades.

O tratamento não cirúrgico pode contemplar uma série de medidas:

• Imobilização;
• Repouso;
• Restrição de carga;
• Crioterapia (gelo);
• Uso de medicamentos;
• Fortalecimento da musculatura;
• Alongamento;
• Treino de equilíbrio (propriocepção);
• Ganho de amplitude de movimento, entre outros.

Além disso, a cirurgia pode ser necessária, por exemplo, nas fraturas ósseas instáveis e/ou expostas, bem como nas lesões ligamentares.

Ademais, caso o tratamento não cirúrgico não seja satisfatório, indicaremos a realização da cirurgia.

Devemos destacar que uma lesão de tornozelo que não recebe o devido tratamento pode evoluir para quadros de dor crônica ,instabilidade e artrose.

Por isso é tão importante procurar um ortopedista especialista em tornozelo ao sofrer lesões nesta região.

Este profissional será responsável por fazer o diagnóstico exato, bem como acompanhar o paciente durante toda sua reabilitação.