A coalizão tarsal popularmente conhecida como barra óssea, é uma das principais causas de pé plano rígido nas crianças.

Raio X da barra óssea

Ressonância magnética da barra óssea

A prevalência desta alteração está entre 3 a 11 % das crianças, sendo que ocorre em ambos os pés em até 50% dos casos. Possui um componente genético ao qual, normalmente, os pais das crianças possuem a barra óssea mas não possuem sintomas. 

Além disso, a coalizão tarsal pode ocorrer isolada, mas pode ser parte de uma síndrome de múltiplas malformações como: hemimielia fibular, fêmur curto congênito e deficiência focal do fêmur.

Quais os sintomas da coalizão tarsal?

Em 90% dos casos, a coalizão conecta o osso tálus no calcâneo ou o calcâneo no osso navicular e, nestes casos, ela causa uma rigidez da articulação subtalar (articulação próxima ao calcanhar).

Isso porque, essa conexão anormal evita o deslizamento natural desta articulação impedindo o movimento de inversão e eversão do retropé. Com isso, podemos ter deformidades, como o pé cavo ou o pé plano.

Além disso, o bloqueio da articulação causa uma sobrecarga nas articulações vizinhas, gerando uma sobrecarga exagerada e deformidades ósseas ao longo do crescimento da criança. 

A barra tálus-calcâneo é uma das causas de pé plano rígido.

Os pacientes apresentam queixas de dor durante as atividades físicas, que melhora com repouso. Inclusive, a dor é a causa da busca da família por um atendimento médico.

Como fazemos o diagnóstico?

Suspeitamos deste diagnóstico durante o exame físico do paciente. Isso porque, ele irá apresentar uma rigidez da articulação subtalar e, normalmente, terá um pé plano rígido.

E como fazemos para diferenciar o pé plano rígido e o flexível? 

O pé plano é a perda do arco plantar na região medial do pé. No caso de pé plano flexível, o paciente irá apresentar o arco plantar quando o pé não estiver com carga e irá perder quando pisar no chão.

Já no pé plano rígido, ele manterá a perda do arco independente da carga.

Além disso, existem outros testes para avaliar esta alteração durante o exame físico que fazemos no consultório.

Como é o tratamento para a coalizão tarsal?

O tratamento inicial se baseia nas  mudanças de atividades, mudança de sapatos e fisioterapia por até 6 meses. 

No entanto, caso haja a falha neste tratamento, pensamos no tratamento cirúrgico que pode incluir desde a ressecção da barra até a fusão dos ossos ( artrodese).

O mais importante será procurar um médico especialista assim que o paciente sentir dor no pé e tiver alterações nas funções deste membro.

Somente assim poderemos fazer um diagnóstico preciso e iniciar o tratamento adequado!